Антипсихотический препарат рисперидон, известный своей эффективностью в контроле агрессии и возбуждения у пациентов с деменцией, оказался под угрозой. Масштабное исследование, проведенное учеными Брунельского университета Лондона, собралось выявить связь между рисперидоном и повышенным риском инсульта у пациентов, даже тех, кто не имел сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Результаты работы были опубликованы в The British Journal of Psychiatry.
Универсальный риск: инсульт не выбирает
Одним из ключевых выводов исследования стало то, что риск инсульта наблюдался среди различных групп пациентов с деменцией, независимо от их предшествующих факторов риска. Исследователи, в частности доктор Байрон Криза, ожидали выявить категории с высоким риском, но фактически не нашли такой группы.
Около 50% пациентов с деменцией переживают эпизоды выраженного возбуждения или агрессии, что создает серьезные вызовы как для самих них, так и для их окружения. Когда немедикаментозные методы исчерпываются, врачи могут назначить рисперидон, но данный шаг уже давно вызывает опасения из-за возможных серьезных последствий.
Проблемы с терапией и контролем
На сегодняшний день рисперидон является единственным антипсихотическим препаратом, который разрешен в Великобритании для лечения серьезного возбуждения у пациентов с деменцией. При этом существует активная связь между его применением и повышенным риском инсульта, особенно у пожилых.
Согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), терапия рисперидоном не должна превышать шести недель. Однако на практике многие пациенты продолжают recibir препарат значительно дольше, что может затруднять процесс наблюдения.
Данные исследования: кратковременный риск
Ученые проанализировали обезличенные медицинские записи NHS за 2004-2023 годы, охватив 165 тысяч пациентов с деменцией. Они сравнили две группы: тех, кто принимал рисперидон, и тех, кто не получал этот препарат. Результаты показали, что среди пациентов, перенесших инсульт, показатели составили 22,2 случая на 1000 человеко-лет для тех, кто принимал рисперидон, и 17,7 случая для тех, кто не получал лечения.
У пациентов без инсульта в анамнезе риск был ниже, но также оставался заметным: 2,9 случая на 1000 человеко-лет против 2,2 случая для тех, кто не принимал рисперидон. Особенно высоки риски в первые 12 недель лечения.
Исследователи подчеркивают, что результаты исследования должны подтолкнуть к пересмотру клинических рекомендаций, более внимательной оценки вероятных рисков и индивидуализированного подхода при назначении подобных препаратов.
